Transcutaneous injection of triamcinolone acetonide for persistent glottic granulation after laser microsurgery

Abstract Objective The aim of study was to demonstrate that transcutaneous intralesional injection of Triamcinolone Acetonide (TA) under fibrolaryngoscopy could be an option for persistent granulation after Transoral Laser Microsurgery (TLM) in glottic cancer patients. Methods We recruited 32 patients, who had conservative treatment but failed. 20 patients accepted TA injection monthly until the granulation disappeared or did not shrink further. 12 patients chose to closely monitor. Results For the 20 patients, 17 (85.0%) patients' granulations completely disappeared. 3 (15.0%) patients' granulations had reduced 80%. For the 12 patients, 3 (25.0%) patients' granulations disappeared but 9 (75%) patients' granulations did not have an obvious change. Recurrence was not observed. Conclusion Our experience showed that transcutaneous intralesional TA injection for persistent granulation after TLM through cricothyroid membrane is an efficient, security, harmless and low recurrence method. Especially suitable for huge granulation which blocks the glottis and recur after a second operation.

Cáncer de laringe: serie de casos en 6 años en el Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río / Laryngeal cancer: report of 6 years cases in Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río

Introducción: El cáncer de laringe es la segunda causa de muerte en otorrinolaringología. Su tratamiento en estadios avanzados es agresivo y controversial. Objetivo: Reportar los datos de pacientes atendidos en el Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río entre los años 2005-2011. Material y método: Análisis retrospectivo descriptivo. Resultados: Total de 38 pacientes, 30 (79%) hombres, mediana de edad 66 años. Los principales motivos de consulta fueron dificultad respiratoria en 18 pacientes (47%) y disfonía en 14 (37%). Se realizó estudio y etapificación con nasofibroscopía y tomografía computarizada. El 71% se presentó en estadio avanzado, de ellos, el 30% recibió quimiorradioterapia exclusiva. La sobrevida global a 2 y 5 años fue de 56% y 42% respectivamente en estadio avanzado y de 100% y 71% respectivamente en estadio precoz. Discusión: El cáncer de laringe es una enfermedad con sobrevida baja a pesar de tratamientos agresivos. Se han planteado alternativas al tratamiento estándar como terapia conservadora con quimiorradioterapia exclusiva o microcirugía láser transoral. Conclusiones: La epidemiología del cáncer laríngeo se ha mantenido relativamente estable y la clasificación TNM sigue siendo fundamental para el tratamiento, especialmente en contexto de nuevas alternativas de manejo de cáncer avanzado. Se espera evaluar estas terapias.

Introduction: Laryngeal cancer is the second cause of death in otolaryngology. Its treatment in advanced stage is aggressive and controversial. Aim: To report data from patients treated in Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río in the period between 2005-2011. Material and method: Descriptive retrospective analysis. Results: 38 patients in total, 30 (79%) men, median age 66 years. The main symptoms were breathing difficulty in 18 patients (47%) and dysphonia in 14 (37%). Every patient completed study and disease staging with nasofibroscopy and computed tomography. 71% presented in advanced stage, among them, 30% received exclusive chemoradiotherapy. Overall survival for 2 and 5-year in advanced stage was 56% and 42% respectively; and 100% and 71% in early stage. Discussion: Advanced laryngeal cancer has low survival rate in spite of aggressive treatments. Alternatives to standard care have been proposed, such as conservative therapy with exclusive chemoradiotherapy or transoral laser microsurgery. Conclusions: Laryngeal cancer's epidemiology remains relatively unchanged and TNM classification still remains fundamental for treatment, specially in the context of new therapeutic alternatives for advanced cancer. Evaluation of these therapies is expected.

Avances tecnolóiicos recientes en el diagnóstic y tratamiento de las enfermedaades de la laringe y el tracto aerodigestivo superior / Recent technlogiical advance in diagnosis and treatment of the larynx and uupper aerodigestive trcct / Avanços ecnológiicos recentes no diagnósico e tratamento das doenças daa laringe e do trato aerodigestivo superior

Los continuos desarrollos tecnológicos, en los años recientes, han permitido un mejor entendimiento de la anatomía y fisiología de los pliegues vocales y del tracto digestivo superior. Técnicas de diagnóstico como la laringoscopia de alta velocidad, la videoquimografía, la laringoscopia de acercamiento de alta resolución en la oficina y la impedanciometría esofágica con manometría, son herramientas muy importantes en la práctica clínica moderna. En lo que respecta a tratamiento, el desarrollo de equipos de láser acoplados a sistemas robóticos, fibras para la aplicación de rayos láser de diferentes longitudes de onda a sitios específicos, e instrumentos para ser usados a través de endoscopios flexibles, ampliaron las posibilidades terapéuticas, y, en casos seleccionados, las perspectivas para la ejecución de procedimientos mínimamente invasivos sin necesidad de hospitalización. El proposito de este estudio es realizar una revision y un análisis de los avances tecnológicos dirigidos al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del tracto aerodigestivo superior, sus posibles aplicaciones y limitaciones. Es un estudio descriptivo de una revisión de la literatura concerniente al tema. Se presenta una monografía y una revisión de la literatura relevante, disponible en publicaciones indexadas, con respecto a los diferentes métodos actualmente disponibles para el estudio de las enfermedades del tracto aerodigestivo superior, así como de las nuevas alternativas desde el punto de vista de posibilidades terapéuticas. Se hace un análisis de los aspectos técnicos importantes de cada una de las opciones, tanto diagnósticas como terapéuticas, con el fin de tener claridad sobre sus posibles aplicaciones clínicas, ventajas, desventajas y contraindicaciones.

Continuous technological developments in recent years have allowed a better understanding of the anatomy and physiology of the vocal folds and the upper digestive tract. Diagnostic techniques such as high speed laryngoscopy, videokymography, in office high resolution close up laryngoscopy and esophageal impedance with manometry are very important tools in modern day clinical practice. As far as treatment is concerned, development of laser equipments coupled to robotic systems, fibers to deliver different laser wavelengths to specific places, and instruments to be used through flexible scopes, broadened therapeutic possibilities and, in selected cases, have made it possible to perform minimally invasive procedures with no need for hospitalization. The purpose of this study is to review and analyze technological advancements for diagnosis and treatment of the diseases of the upper aerodigestive tract, their feasible applications and limitations. It is a descriptive study of literature review regarding the topic. A monograph and a revision of relevant literature accessible on indexed publications related to different currently available methods for studying the upper aerodigestive tract diseases, as well as new alternatives from the therapeutic point of view are presented. An analysis of important technical aspects of each option, either diagnostic or therapeutic is performed with the aim of elucidating their possible clinical applications, advantages, disadvantages and contraindications.

Os contínuos desenvolvimentos tecnológicos, nos anos recentes, permitiram um melhor entendimento da anatomia fisiologia das pregas vocais e do trato digestivo superior. Técnicas de diagnóstico como a laringoscopia de alta velocidade, a vídeoquimografia, a laringoscopia de aproximação de alta resolução e a impedânciometria esofágica com manometria, são ferramentas muito importantes na prática clínica moderna. No que diz respeito ao tratamento, o desenvolvimento de equipamentos de laser acoplados a sistemas robóticos, fibras para a aplicação de raios laser de diferentes longitudes de onda em locais específicos, e instrumentos para ser usados através de endoscópios flexíveis, ampliaram as possibilidades terapêuticas, e, em casos selecionados, as perspectivas para a execução de procedimentos minimamente invasivos sem a necessidade de hospitalização. O propósito deste estudo é realizar uma revisão e uma análise dos avanços tecnológicos dirigidos ao diagnóstico e tratamento das doenças do trato aerodigestivo superior, suas possíveis aplicações e limitações. É um estudo descritivo de uma revisão da literatura concernente ao tema. Apresenta-se uma monografia e una revisão da literatura relevante, disponível em publicações indexadas, com respeito aos diferentes métodos disponíveis atualmente para o estudo das doenças do trato aerodigestivo superior, bem como das novas alternativas desde o ponto de vista de possibilidades terapêuticas. É feita uma análise dos aspectos técnicos importantes de cada uma das opções, tanto diagnósticas como terapêuticas, com o fim de ter claridade sobre suas possíveis aplicações clínicas, vantagens, desvantagens e contraindicações.